Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 245

ПРИНЯТО
Педагогическим советом
МБДОУ - детского сада № 245
протокол от 24.03.2022 г. № 4

УТВЕРЖДЕНО

Правила
оказания платных образовательных услуг
в Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном
учреждении - детский сад № 245
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила определяют порядок оказания платных
образовательных услуг (далее - Правила) в Муниципальном бюджетном
дошкольном образовательном учреждении - детский сад № 245 (далее МБДОУ) в соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 15.09.2020 № 1441 «Об утверждении Правил оказания платных
образовательных услуг».
1.2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
- Заказчик - физическое и (или) юридическое лицо, имеющее
намерение заказать либо заказывающее платные образовательные услуги для
себя или иных лиц на основании договора.
- Исполнитель - МБДОУ, предоставляющее платные образовательные
услуги обучающемуся (воспитаннику).
- Недостаток платных образовательных услуг - несоответствие
платныхобразовательных
услуг
обязательным
требованиям,
предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям
договора (при их отсутствии или неполноте условий обычно предъявляемым
требованиям), или целям, для которых платные образовательные услуги
обычно используются, или целям, о которых исполнитель был поставлен в
известность заказчиком при заключении договора, в том числе оказания их
не в полном объеме, предусмотренном образовательными программами
(частью образовательной программы).
- Обучающийся (воспитанник) - физическое лицо, осваивающее
образовательную программу.

1

- Платные образовательные услуги - осуществление образовательной
деятельности по заданиям и за счет средств физических и (или) юридических
лиц по договорам об образовании, заключаемым при приеме на обучение
(далее - Договор).
- Существенный недостаток платных образовательных услуг неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен
без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется
неоднократно,
или
проявляется
вновь
после
его
устранения.
1.3. Платные образовательные услуги не могут быть оказаны вместо
образовательной
деятельности,
финансовое
обеспечение
которой
осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета,
бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.
1.4. МБДОУ вправе осуществлять за счет средств физических и (или)
юридических лиц платные образовательные услуги, не предусмотренные
установленным государственным или муниципальным заданием либо
соглашением о предоставлении субсидий на возмещение затрат, на
одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.
1.5. Разработка порядка определения платы для физических и
юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам
деятельности федерального бюджетного учреждения, оказываемые им сверх
установленного государственного задания, в части предоставления платных
образовательных услуг осуществляется органом, осуществляющим функции
и полномочия учредителя федерального бюджетного учреждения.
Определение стоимости платных образовательных услуг, предоставляемых
организациями, осуществляющими образовательную деятельность за счет
бюджетных ассигнований федерального бюджета, за исключением
организаций, указанных в абзаце первом настоящего пункта, осуществляется
указанными организациями.
1.6. Отказ заказчика от предлагаемых ему МБДОУ дополнительных
платных образовательных услуг, не предусмотренных в ранее заключенном
сторонами договором, не может быть причиной изменения объема и условий
уже предоставляемых ему МБДОУ образовательных услуг по заранее
заключенному договору.
1.7. МБДОУ обязано обеспечить заказчику и обучающемуся
(воспитаннику) оказание платных образовательных услуг в полном объеме в
соответствии с образовательными программами (частью образовательной
программы) и условиями договора.
1.8. МБДОУ вправе снизить стоимость платных образовательных услуг
по договору с учетом покрытия недостающей стоимости платных
образовательных услуг за счет собственных средств МБДОУ, в том числе
средств, полученных от приносящей доход деятельности, добровольных
пожертвований и целевых взносов физических и (или) юридических лиц.
Основания и порядок снижения стоимости платных образовательных
услуг устанавливаются локальным нормативным актом и доводятся до
сведений заказчика и обучающегося (воспитанника).
2

1.9.
Увеличение стоимости платных образовательных услуг после
заключения договора не допускается, за исключением увеличения стоимости
указанных услуг с учетом уровня инфляции, предусмотренного основными
характеристиками федерального бюджета на очередной финансовый год и
плановый период.
2.
Информация о платных образовательных услугах, порядок
заключения договоров
2.1. МБДОУ до заключения договора предоставляет Заказчику
достоверную информацию об Исполнителе и оказываемых платных
образовательных и иных услугах, обеспечивающую возможность их
правильного
выбора,
а
именно:
- наименование, адрес Исполнителя;
- сведения о наличии лицензии на право ведения образовательной
деятельности и свидетельства о государственной аккредитации с указанием
регистрационного номера и срока действия, а также наименования, адреса и
телефона, режим работы их выдавшего Учреждения;
- уровень и направленность реализуемых основных и дополнительных
образовательных
программ,
формы
и
сроки
их
освоения;
- перечень платных образовательных услуг с указанием их стоимости;
- сведения об условиях предоставления и получения этих услуг,
включая сведения о льготах для отдельных категорий потребителей;
- порядок приема и требования к поступающим.
2.2. Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию
Заказчика:
■
- Устав МБДОУ,
- адрес и телефон МБДОУ,
- основные и дополнительные образовательные программы, стоимость
образовательных услуг по которым включается в основную плату по
договору;
- перечень категорий потребителей, имеющих право на получение
льгот, предоставляемых при оказании платных образовательных - и иных
услуг;
- образцы договоров;
- другие относящиеся к договору и соответствующей образовательной
услуге сведения.
2.3. Платные образовательные услуги предоставляются обучающимся
на основании заключаемых с МБДОУ договора «Об образовании на обучение
по дополнительным образовательным программам» (Приложение 1).
2.4. МБДОУ заключает договор об образовании на обучение по
дополнительным образовательным программам при наличии возможности
оказать запрашиваемую заказчиком услугу.

3

2.5. Предварительно переговоры о порядке и условиях предоставления
платных образовательных услуг в МБДОУ может вести заведующий или
должностное лицо, уполномоченное заведующим.
2.6. Договор заключается в письменной форме и содержит следующие
сведения:
- полное наименование и фирменное наименование (при наличии)
МБДОУ;
- место нахождения МБДОУ;
- наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) заказчика,
телефон (при наличии) заказчика и (или) законного представителя
обучающегося (воспитанника);
- место нахождения или место жительства заказчика и (или) законного
представителя обучающегося (воспитанника);
- фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя МБДОУ,
реквизиты документа, удостоверяющие полномочия руководителя МБДОУ;
- фамилия,
имя,
отчество
(при
наличии)
обучающегося
(воспитанника), его место жительства, телефон (указывается в случае
оказания платных образовательных услуг, в пользу обучающегося, не
являющегося заказчиком по договору, при наличии);
- права, обязанности и ответственность МБДОУ, заказчика и
обучающегося
(воспитанника);
- полная стоимость образовательных услуг, порядок их оплаты;
- сведения о лицензии на осуществление образовательной
деятельности (наименование лицензирующего органа, номер и дата
регистрации лицензии), если иное не предусмотрено законодательством
Российской Федерации;
- вид, уровень и (или) направленность образовательной программы
(часть образовательной программы определенного уровня, вида и (или)
направленности);
- форма обучения;
- сроки
освоения
образовательной
программы
или
части
образовательной программы по Договору (продолжительность обучения по
договору);
- вид документа (при наличии), выдаваемого обучающемуся
(воспитаннику) после успешного освоения им соответствующей
образовательной программы (части образовательной программы);
- порядок изменения и расторжения Договора;
- другие необходимые сведения, связанные со спецификой
оказываемых платных образовательных услуг.
2.7. Договор не может содержать условия, которые ограничивают права
лиц, имеющих право на получение образования определенных уровня и
направленности и подавших заявление о приеме на обучение (далее поступающие), и обучающихся (воспитанников) или снижают уровень
4

предоставления им гарантий по сравнению с условиями, установленными
законодательством
Российской
Федерации
об
образовании.
Если условия, ограничивающие права поступающих и обучающихся или
снижающие уровень предоставления им гарантий, включены в договор, такие
условия не подлежат применению.
2.8. Примерные формы договоров об образовании по основным
общеобразовательным программам, образовательным программам среднего
профессионального образования, дополнительным общеобразовательным
программам утверждаются Министерством просвещения Российской
Федерации.
2.9. Сведения, указанные в договоре, должны соответствовать
информации,
размещенной на официальном сайте МБДОУ в информационно­
телекоммуникационной сети «Интернет» на дату заключения договора.
2.10.
Договор об оказании платных образовательных услуг заключается
с родителями (законными представителями) в двух экземплярах, один из
которых находится у МБДОУ, другой - у Заказчика.
3. Ответственность МБДОУ и Заказчика
3.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по
договору, МБДОУ и Заказчик несут ответственность, предусмотренную
Договором и законодательством Российской Федерации.
3.2. При обнаружении недостатка платных образовательных услуг, в
том числе оказания их не в полном объеме, предусмотренном
образовательными программами (частью образовательной программы),
заказчик вправе по своему выбору потребовать: 1
- безвозмездного оказания образовательных услуг;
- соразмерного
уменьшения
стоимости
оказанных
платных
образовательных
услуг;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков
оказанных платных образовательных услуг своими силами или третьими
лицами.
3.3. Заказчик вправе отказаться от исполнения Договора и потребовать
полного возмещения убытков, если в установленный Договором срок
недостатки платных образовательных услуг не устранены МБДОУ. Заказчик
также вправе отказаться от исполнения Договора, если им обнаружен
существенный недостаток оказанных платных образовательных услуг или
иные существенные отступления от условий Договора. Если исполнитель
нарушил сроки оказания платных образовательных услуг (сроки начала и
(или) окончания оказания платных образовательных услуг и (или)
промежуточные сроки оказания платной образовательной услуги) либо если
во время оказания платных образовательных услуг стало очевидным, что они
не будут осуществлены в срок, Заказчик вправе по своему выбору:

5

- назначить МБДОУ новый срок, в течение которого МБДОУ должен
приступить к оказанию платных образовательных услуг и (или) закончить
оказание платных образовательных и иных услуг;
- поручить оказать платные образовательные услуги третьим лицам за
разумную цену и потребовать от МБДОУ возмещения понесенных расходов;
- потребовать уменьшения стоимости платных образовательных услуг;
- расторгнуть Договор.
3.5. Заказчик вправе потребовать полного возмещения убытков,
причиненных ему в связи с нарушением сроков начала и (или) окончания
оказания платных образовательных услуг, а также в связи с недостатками
платных образовательных услуг.
3.6. По инициативе МБДОУ Договор, может быть, расторгнут в
одностороннем порядке в следующих случаях:
- установление нарушения порядка приема в МБДОУ, повлекшего по
вине обучающегося (воспитанника) его незаконное зачисление в МБДОУ;
- просрочка оплаты стоимости платных образовательных услуг;
- невозможность надлежащего исполнения обязательств по оказанию
платных образовательных услуг вследствие действий (бездействия)
обучающегося (воспитанника).

6

Приложение 1
к Правилам оказания
платных образовательных услуг
Договор №
об образовании на обучение по дополнительным образовательным программам
г. Екатеринбург
«___» ___________ 20
г.
Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение - детский сад № 245 (далее МБДОУ), осуществляющее образовательную деятельность на основании лицензии серия 66 ЛО 1 №0005280
от 16.01.2017 г. регистрационный № 19229, выданной Министерством общего и профессионального
образования Свердловской области, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице заведующего МБДОУ
Десятковой Ирины Сергеевны, действующего на основании Устава, с одной стороны,
и_____________ _____ ______________________________, (в дальнейшем «Заказчик»), с другой стороны,
(фамилия,

имя,

отчество

(при

наличии)

законного

представителя

несовершеннолетнего

лица)

действую щ его

В

И Н ТС реСйХ

несовершеннолетнего ребенка____
(Фамилия, имя ребенка зачисляемого на обучение)

(в дальнейшем «Обучающийся»), совместно именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о
нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1. Исполнитель обязуется предоставить образовательную услугу в рамках, реализации дополнительной
общеразвивающей программы дошкольного образования (далее - образовательная программа), а Заказчик
обязуется оплатить образовательную услугу ■- наименование, количество, форма обучения, вид и
направленность образовательной программы, наименование программы которые определены в приложении
№ 1, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора.
1.2. Реализация дополнительной образовательной программы дошкольного образования осуществляется на
государственном языке Российской Федерации.
1.3. Форма обучения: очная.
1.5. Нормативный срок реализации данной услуги составляет
года.
1.6. Срок освоения образовательной программы на момент подписания Договора составляет____месяца(ев).
(указывается количество месяцев)

В пределах федерального государственного образовательного стандарта в соответствии с учебными
планами и образовательными программами Исполнителя.
1.7. Освоение Обучающимся образовательной программы не сопровождается промежуточными и итоговой
аттестациями.
1.8. После освоения Обучающимся образовательной программы документ об обучении не выдается.
2. Права Исполнителя, Заказчика и Обучающегося
2.1. Исполнитель вправе:
2.1.1. Самостоятельно осуществлять образовательный процесс, указанной в разделе 1 настоящего Договора,
в пределах, предусмотренных Уставом Исполнителя, а также осуществлять подбор и расстановку кадров.
2.1.2. Отказать Заказчику в заключение Договора на новый срок по истечении действия настоящего
Договора, если Заказчик в период его действия допускал нарушения, предусмотренные гражданским
законодательством и настоящим Договором, дающие Исполнителю право в одностороннем порядке
отказаться от исполнения Договора.
2.1.3. Восполнить материал занятий, пройденный за время отсутствия ребенка без уважительной
причины, в пределах объема услуг, оказываемых в соответствии с разделом 1 настоящего договора.
2.2. Заказчик вправе получать информацию от Исполнителя:
- по вопросам организации и обеспечения надлежащего предоставления услуг, предусмотренных
разделом 1 настоящего Договора;
- поведении, отношении Обучающегося к обучению и его способностях по разделам программы.
2.3. Обучающийся вправе:
2.3.1. Пользоваться в порядке, установленном локальными нормативными актами, имуществом
Исполнителя, необходимым для освоения образовательной программы.
2.3.2. Принимать в порядке, установленном локальными нормативными актами, участие в социально­
культурных, оздоровительных и иных мероприятиях, организованных Исполнителем
3. Обязанности Исполнителя, Заказчика, Обучающегося
3.1. Исполнитель обязан:
3.1.1. Зачислить Обучающегося при выполнении установленных законодательством Российской Федерации,
учредительными документами, локальными нормативными актами Исполнителя условий приема.
3.1.2. Довести до Заказчика информацию, содержащую сведения о предоставлении платных
образовательных услуг в порядке и объеме, которые предусмотрены Законом Российской Федерации «О
защите прав потребителей» и Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации».

7

3.1.3. Организовать и обеспечить надлежащее предоставление образовательной услуги, предусмотренной
разделом 1 настоящего Договора. Образовательная услуга оказываются в соответствии с федеральным
государственным образовательным стандартом, учебным планом, и расписанием занятий Исполнителя.
3.1.4. Обеспечить Обучающемуся предусмотренные выбранной образовательной программой условия ее
освоения.
3.1.5. Сохранить место за Обучающимся в случае пропуска занятий по уважительным причинам (с учетом
оплаты услуг, предусмотренных разделом I настоящего Договора).
3.1.6. Принимать от Заказчика плату за образовательную услугу.
3.1.7. Обеспечить Обучающемуся уважение человеческого достоинства, защиту от всех форм физического и
психического насилия, оскорбления личности, охрану жизни и здоровья.
3.2. Заказчик обязан:
3.2.1. Своевременно вносить плату за предоставляемую Обучающемуся образовательную услугу, указанную
в разделе 1 настоящего Договора, в размере и порядке, определенных настоящим Договором, а также
предоставлять
платежные
документы,
подтверждающие
такую
оплату.
3.2.2. Обеспечивать присутствие Обучающегося. Извещать Исполнителя о причинах отсутствия
Обучающегося.
3.2.3. Проявлять уважение к педагогам, администрации и техническому персоналу Исполнителя.
3.2.4. Соблюдать требования учредительных документов, правила внутреннего распорядка и иные
локальные нормативные акты Исполнителя.
3.3. Обучающийся обязан соблюдать требования, установленные в статье 43 Федерального закона от 29
декабря 2012 г. №273-Ф3 "Об образовании в Российской Федерации", в том числе:
3.3.1. Обучаться в образовательной организации по образовательной программе с соблюдением требований,
установленных федеральным образовательным стандартом дошкольного образования и учебным планом, в
том числе индивидуальным, Исполнителя.
3.3.2. Соблюдать требования правил внутреннего распорядка обучающихся.
4. Стоимость услуги, сроки и порядок оплаты
4.1. Полная стоимость платных образовательных услуг за весь период обучения Обучающегося составляет
_________ рублей (_________рублей
коп.)
Увеличение стоимости образовательных услуг после заключения Договора не допускается, за исключением
увеличения стоимости указанных услуг с учетом уровня инфляции, предусмотренного основными
характеристиками федерального бюджета на очередной финансовый год и плановый период.
4.2. Оплата производится ежемесячно, в размере ________рублей (____________ руб.
коп.) не позднее
10 числа текущего месяца, по квитанции со штрих-кодом установленного образца, в безналичном порядке
на лицевой счет Исполнителя, указанный в разделе 9 настоящего Договора. Оплата услуги удостоверяется
квитанцией.
5. Основания изменения и расторжения Договора
5.1. Условия, на которых заключен настоящий Договор, могут бытй изменены либо по соглашению Сторон,
или в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.2. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон.
5.3. Настоящий Договор может быть расторгнуть по инициативе Исполнителя в одностороннем порядке в
случаях:
- нарушение порядка приема, повлекшего по вине Заказчика его незаконное зачисление;
- просрочка оплаты стоимости платных образовательных услуг;
- невозможность надлежащего исполнения обязательств по оказанию платных услуг вследствие действий
(бездействия) обучающегося.
5.4. Настоящий Договор расторгается досрочно:
- по инициативе Заказчика, в том числе в случае перевода Обучающегося для продолжения освоения
образовательной программы в другую организацию, осуществляющую образовательную деятельность;
- по обстоятельствам, не зависящим от воли Обучающегося или родителей (законных представителей)
несовершеннолетнего Обучающегося и Исполнителя, в том числе в случае ликвидации Исполнителя.
5.5. Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по Договору при условии полного
возмещения Заказчику убытков.
5.6. Заказчик вправе отказаться от исполнения настоящего Договора при условии оплаты Исполнителю
фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по Договору.
6. Ответственность Исполнителя, Заказчика и Обучающегося
6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору Стороны несут
ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации и Договором.
6.2. При обнаружении недостатка образовательной услуги, в том числе оказания ее не в полном объеме,
предусмотренном образовательными программами (частью образовательной программы), Заказчик вправе
по своему выбору потребовать:
6.2.1. Безвозмездного оказания образовательной услуги;
6.2.2. Соразмерного уменьшения стоимости оказанной образовательной услуги;

8

6.2.3. Возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной образовательной услуги
своими силами или третьими лицами.
6.3. Заказчик вправе отказаться от исполнения Договора и потребовать полного возмещения убытков, если в
десятидневный срок недостатки образовательной услуги не устранены Исполнителем. Заказчик также
вправе отказаться от исполнения Договора, если им обнаружен существенный недостаток оказанной
образовательной услуги или иные существенные отступления от условий Договора.
6.4. Если Исполнитель нарушил сроки оказания образовательной услуги (сроки начала и (или) окончания
оказания образовательной услуги, и (или) промежуточные сроки оказания образовательной услуги) либо
если во время оказания образовательной услуги стало очевидным, что она не будет осуществлена в срок,
Заказчик вправе по своему выбору:
6.4.1. Назначить Исполнителю новый срок, в течение которого Исполнитель должен приступить к оказанию
образовательной услуги и (или) закончить оказание образовательной услуги.
6.4.2. Поручить оказать образовательную услугу третьим лицам за разумную цену и потребовать от
Исполнителя возмещения понесенных расходов.
6.4.3. Потребовать уменьшения стоимости образовательной услуги.
6.4.4. Расторгнуть Договор.
6.5. Заказчик вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением
сроков начала и (или) окончания оказания образовательной услуги, а также в связи с недостатками
образовательной услуги.
7. Срок действия Договора
7.1. Настоящий Договор вступает в силу со дня его заключения сторонами и действует д о ______________
года.
8. Заключительные положения
8.1. Сведения, указанные в настоящем Договоре, соответствуют информации, размещенной на официальном
сайте Исполнителя в сети «Интернет» на дату заключения настоящего Договора.
8.2. Под периодом предоставления образовательной услуги понимается промежуток времени с даты издания
приказа о предоставлении Обучающемуся услуги до даты издания приказа о расторжении договора на
предоставление платной образовательной услуги.
8.3. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах: для Исполнителя и Заказчика. Все экземпляры
имеют одинаковую юридическую силу. Изменения и дополнения настоящего Договора могут производиться
только в письменной форме и подписываться уполномоченными представителями Сторон.
8.4. Изменения Договора оформляются дополнительными соглашениями к Договору.
9. Адреса и реквизиты сторон

Исполнитель:
Муниципальное
бюджетное
дошкольное
образовательное
учреждение - детский сад № 245

Обучающийся:

Заказчик:
/фамилия, имя, огчалБО родителя, (законного
представителя))

/фамилия,

имя,

отчество

несовершеннолетнего, дата рождения)

Юридический адрес: 620050,
г. Екатеринбург, ул. Надеждинская,
10а
Тел.: (343)366-14-20
E-mail: mdou245@eduekb.ru
Банковские реквизиты:
ИНН 6659047724
КПП 667801001
р/с 03234643657010006200
в
Уральское
ГУ
Банка
России//УФК по Свердловской
области г. Екатеринбург
кор.
счет
единый
40102810645370000054
л/с 59061000035
БИК 016577551
Заведующий
_________ /И.С.Десяткова

Паспортные данные:
серия_____ № ______
Кем выдан

дата

Адрес места жительства:

(с указанием почтового индекса)

Адрес

места

жительства:

(с указанием почтового индекса)
С Н И Л С

Телефон:
Подпись:

(р е б е н к а):

/
расшг 1фровка полги геи

Второй экземпляр получил(а) на
руки
/
подпись

Подпись
родителя
представителя)

(законного

/расшифровка подписи

9

Приложение № 1
к Договору № _____ от ______ _________ 20__
года
об образовании на обучение по дополнительным
образовательным
программам
Наименование
услуги

П латная
образовательная
услуга для детей

Вид
образовательной
программы

Направленность
образовательной
программы

Д оп олн и тел ьн ая
общ еразви ваю щ ая
програм м а
д ош к ол ьн ого
образования

Исполнитель:
Муниципальное
бюджетное
дошкольное
образовательное
учреждение - детский сад № 245
Юридический адрес: 620050,
г. Екатеринбург, ул. Надеждинская,
10а
Тел.: (343)366-14-20
E-mail: mdou245@eduekb.ru
Банковские реквизиты:
ИНН 6659047724
КПП 667801001
р /с 03234643657010006200
в
Уральское
ГУ
Банка
России//У ФК по Свердловской
области г. Екатеринбург
кор.
счет
единый
40102810645370000054
л/с 59061000035
БИК 016577551
Заведующий
_______ /И.С. Десяткова

Форма
предоставле
ния
(оказания)
услуги

Наименование
программы (курса)

Количество академических
часов
в
в неделю
месяц
всего
за
период

О чная
групповая

Заказчик:

Обучающийся:

(фамилия, имя, отчество родителя, (законного
представ! ггеля))

Паспортные данные:
серия_____ № ______
Кем выдан__________

(фамилия,
имя,
отчество
несовершеннолетнего, дата рождения)

Адрес места жительства:

(с указанием почтового индекса)

дата
Адрес

места

жительства:

снилс (ребенка):

(с указанием почтового индекса)

/
Телефон:__________________
Подпись:

Подпись
родителя
представителя)

(законного

______________ /_______________
расшифровка подписи

Второй экземпляр получил(а) на
руки

/
подпись

подписи

10